اميدوارم که ايام به کامتان و روزگار يارتان باشد
شايد بد نباشد سری به آرشيو اين وبلاگ بزنيد و مطالب قبلی را هم مرور کنيد
کليد آرشيودر کادری آبی رنگ در سمت راست اين صفحه قرار دارد که می توانيد با کليک کردن روی آن وارد قسمت آرشيو شويد و سپس روی هر کدام از تاريخها مجدداً کليک کنيد تا مطالب گذشته نيز در اختيارتان قرار گيرد. اگر کليد آرشيو را در اين صفحه پيدا نکرديد از اين کليد استفاده کنيد
ممنون خواهم شد اگر نقطه نظراتتان را بنوسيد (با ورود به اين قسمت) تا يادبودی از شما و ايده های شما در سايت بماند، پيروز باشيد

چند نکته در مورد مديريت و فيت کنتاکت لنزهای پرآب:

امروز نکته چهارم را مطالعه بفرماييد:

4) طول عمر کنتاکت لنز و طول عمر مفيد کنتاکت لنز، دو مفهوم جدا از هم هستند که بطور سنتی مورد بی توجهی قرار گرفته اند. مثالی را قبل از بيان تعريف دو مفهوم مذکور، بررسی می کنيم. يک اتومبيل پيکان، چند سال راه می رود؟ شايد اولين پيکانهای توليد شده هم هنوز در حال دويدن در خيابانهای کشورمان باشند. در اينصورت طول عمر پيکان حدود سی سال است. اما آيا طول عمر مفيد پيکان هم سی سال است؟ فکر نمی کنم بتوانيد هيچ ماشين معمولی را در تهران پيدا کنيد که کاملاً سالم باشد و بيشتر از پنج سال عمر داشته باشد. اگر باور نمی کنيد، سری به تمام اتومبيلهای "خيلی سالم" مندرج در آگهی های روزنامه های پرتيراژ بزنيد. اگر من سوال کنم که طول عمر مفيد يک اتومبيل چقدر است، احتمالاً می فرماييد، بستگی دارد به نوع اتومبيل ، راننده اش و محيطی که در آن رانندگی می کنند (شلوغی، آلودگی هوا، مرغوبيت بنزين و رطوبت هوا عوامل محيطی مهمی هستند). برای تعيين طول عمر مفيد يک لنز، از همين الگو استفاده کنيد. طول عمر مفيد لنز بستگی دارد به نوع لنز، ويژگيهای رفتاری و فيزيولوژيک و عادات مصرف کننده اش، محيطی که در آن لنز مصرف می شود (آلوده بودن يا نبودن هوا، وجود ذرات معلق در هوا مثل گرد و غبار صنعتی و اسپری ها خصوصاً در محيط کار، مرغوبيت محلول شستشوی و نگهداری لنز و رطوبت هوا، عوامل محيطی موثر هستند). اين عوامل را با جزئيات بيشتری بررسی خواهيم کرد.

هموطن گرامی! به اولين وبلاگ فارسی مخصوص عدسيهای تماسی خوش آمديد.



از اينکه زمان خود را صرف مطالعه مطالب اين وبلاگ می کنيد، صميمانه متشکرم.

هدف از تاسيس اين وبلاگ ارائه تازه ترين مطالب علمی در زمينه کنتاکت لنز است.

در حال حاضر مطالب ارائه شده بيشتر برای علاقمند به جنبه های علمی تجويز و فيت کنتاکت لنز طراحی شده است. در قسمت پرسش و پاسخ، با کليک کردن روی هر يک از سوالها به وبلاگ ديگری منتقل خواهيد شد که عمدتاً برای مصرف کنندگان لنز در نظر گرفته شده ولی تجويز کنندگان لنز نيز ممکن است از مطالعه آن منفعتی ببرند. با فشار دادن اين کليد هم(حاشيه سمت راست همين صفحه اين تصوير را هميشه دارد) می توانيد به صفحه مربوط به پرسش و پاسخ منتقل شويد

با پيشنهادات پربهای خود، مشوق ما باشيد و با نظرات خود، اين سايت را مورد محبت خود قرار دهيد.

با سوالهای خود، مسبب پربار شدن اندوخته علمی اين وبلاگ شويد و با همتاهای خود در تماس قرار بگيريد.

لازم به تاکيد است که اين وبلاگ بصورت آزمايشی راه اندازی شده و نياز به تغييرات اساسی در طراحی صفحه و امکانات ارتباطی مربوطه دارد. اميدوارم به تدريج شايستگی حضور هر از چند گاه شما در وبلاگ را بدست آوريم.

با اميد پيروزی و شادکامی شما


--------------------------------------------------------------------------------



--------------------------------------------------------------------------------

شما هموطن گرامی! مصرف کننده لنز هستيد يا تجويز کننده؟


اين صفحه بيشتر برای تجويز کنندگان است.

اگر مصرف کننده لنز هستيد، لطفاْ اينجا را کليک کنيد تا به صفحه مربوطه انتقال پيدا کنيد. حتی اگر تجويز کننده هم هستيد، باز هم شايد خالی از لطف نباشد که به بخش پرسش و پاسخ طراحی شده برای مصرف کنندگان سری بزنيد.

از اينکه سوالها و راهنماييهايتان را به آدرس الکترونيکی زير ارسال می فرماييد سپاسگذارم:

aisaf@amicoyp.amicogroup.com

aisaf@hotmail.com

از اين پس هر ماه تيترهای جديدترين شماره مجله Contact Lens Spectrum که يکی از معتبرترين مجلات کنتاکت لنز دنياست را برايتان تقديم خواهم کرد:





تيترهای شماره فوريه سال 2004:
عنوان اين شماره:" کنتاکت لنز و کودکان: موقعيت را دريابيد"
- کنتاکت لنزها هنوز به اندازه کافی بی خطر نيستند. نوشته Barr, Joseph T., OD, MS, FAAO
- دست يافتن به فيت مطلوب با اولين فيت در کنتاکت لنزهای توريک، نوشته Bergenske, Peter D., OD, FAAO
- چگونه با تجويز کنتاکت لنزهای GP برای افراد پرسبايوپ، مطب موفقی داشته باشيم، نوشته Bennett, Edward S., OD, MSEd
- آينده کنتاکت لنزهای GP در مصرف دائمی لنز. نوشته Szczotka, Loretta, OD, MS, FAAO
- هفت "حقيقت" در مورد بيماری خشکی چشم. نوشته Kinney Nichols, Kelly, OD, MPH, PHD
- در مورد ضدعفونی کنتاکت لنز به روش حرارتی بيشتر بدانيد. نوشته Gromacki, Susan, O.D., M.S., F.A.A.O.
- فيت کردن کنتاکت لنز برای کودکان کار ساده ای نيست، ولی مشکل هم نيست. به پاداش آن هم فکر کنيد. نوشته Walline, Jeffrey J., O.D., M.S.
- تنوع محتويات فرايندهای توليد، صفات و ويژگيهای مواد امروزی کنتاکت لنز را تعيين می کنند. نوشته Snyder, Christopher, OD, MS, FAAO
- دورنمايی متفاوت برای اسکرينينگ (غربالگری) و ارجاع بيماران برای جراحی رفراکتيو. نوشته Yager, Joseph, O.D.
- هزينه های تفصيلی برای معاينات کنتاکت لنز. نوشته Quinn, Thomas G., OD, MS, FAAO
- استفاده از داروهای ضد افسردگی همزمان با استفاده از کنتاکت لنز. نوشته . Schornack, Julie A., OD, Med
- تجويز کنتاکت لنز بر پايه نمره عينک. نوشته Jameson, Mary, BHS, COA, NCLC, CPOT
- رودربایستی نکنيد، به بيمارتان نشان دهيد که برايش اهميت قائليد. نوشته Gerber, Gary, OD
- داروهای ضدالتهابی غير استروئيدی (NSAID) و التهابهای عفونی. نوشته Semes, Leo, O.D., F.A.A.O.
- چهار راز نگفته در مورد استفاده بهينه از اسليت لمپ. نوشته Schnider, Cristina M., O.D., MSc, F.A.A.O.
- پوشش دادن استيگماتيسم با کنتاکت لنزهای نرم. نوشته Caroline, Patrick F., FAAO; André, Mark P., FAAO
- اين را را بايد پيمود. نوشته Jameson, Mary, BHS, COA, NCLC, CPOT
- غلبه بر آشفتگيهای ميز پذيرش. نوشته Suter, Donna
- افزودن رنگ بدون بکارگيری کارکشن. نوشته Drake, Diane F., LDO, ABOM, FCLSA
- عرصه را به کنتاکت لنز تنگ کنيد! . نوشته Rakow, Phyllis L., FCLSA(H), NCLE-AC, COMT
- خلع سلاح کردن يک آدم بد اخلاق. نوشته Browne Gibson, Delores T., COA, NCLC
- در تماس بودن با پرسبايوپها. نوشته Buckner, Ledonna, F.C.L.S.A.
- لنزی که به هوا رود، هزار دور می چرخد تا ...، ماجرايی غم انگيز در چهار قسمت. قسمت اول: اولين ملاقات. نوشته Connelly, Sue, F.C.L.S.A.
http://www.clspectrum.com/images/cls_big_cover.jpg

چند نکته در مورد مديريت و فيت کنتاکت لنزهای پرآب
امروز نکته سوم را مطالعه بفرماييد:
3) عده ای از همکاران در مورد زود جرم گرفتن لنزهای پرآب می پرسند. همانطور که قبلاً صحبت شد، لنزهای نرم پرآب حقيقتاً زودتر از لنزهای نرم کم آب جرم می گيرند. ولی در عوض سالمتر و بهداشتی تر هستند: يکی به خاطر اکسيژن بيشتری که از آنها عبور می کند و دوم به خاطر اينکه قبل از اينکه جرم آنها خيلی کهنه و فاسد شود دور انداخته می شوند. برای توليد کننده از نظر عددی فرقی نمی کند که شما ده عدد لنز دو هزار تومانی مصرف کنيد يا یکعدد لنز بيست هزار تومانی. اما برای همان توليد کننده، خيلی مهم است که لنزتان را زود به زود تعويض کنيد و ترجيح می دهد به جای يک لنز بيست هزار تومانی، ده لنز دو هزار تومانی را در همان مدت مصرف کنيد. چرا؟ چون لنز بيست هزار تومانی را کسی دور نمی اندازد مگر اينکه بابای چشمش در آيد و اين رويه بهداشتی نيست. وقتی بيمار شما يکبار بابای چشمش در آمد، مطمئن نباشيد که باز هم نزد شما برگردد. در آنصورت شما بيماری را از دست داده ايد که برای شما تبليغ منفی خواهد کرد و توليد کننده هم خريداری را از دست داده است که برايش تبليغ منفی خواهد کرد. برعکس، اگر بيمار شما لنزی را مصرف کند با يک دهم قيمت لنز قبلی، و طول عمر مفيد يکدهم لنز قبلی، و عادت کند لنز را بموقع دور بياندازد، ديگر دچار عوارض نخواهد شد (يا لااقل صبر نخواهد که دچار عوارض شود و بعد به شما مراجعه کند). در اينحالت شما بيمارتان را نگه می داريد و توليد کننده خريدارش را. اگر تهيه يک لنز خوب برای بيمار شما گران تمام نشده باشد، هرچيزی که باعث شود بيمار شما لنزش را زودتر تعويض کند، به نفع سلامتی چشم او خواهد بود به شرطيکه دانيد چگونه طول مصرف لنز را برای بيمار خود تعيين کنيد. نکته بعدی را بخوانيد تا روش تعيين طول عمر مفيد لنز را بشناسيد.

چند نکته در مورد مديريت و فيت کنتاکت لنزهای پرآب
امروز نکته دوم را مطالعه بفرماييد:
2) عده ای از همکاران نگران اثر مصرف لنزهای پرآب بر خشکی چشم بيماران هستند. متون حرفه ای کنتاکت لنز، در مورد افراد مبتلا به کمبود اشک استفاده از لنزهای پرآب را سفارش کرده اند و معتقدند افراد دارای کمبود اشک با اين لنزهای پر آب راحت تر هستند. نوشيدن آب فراوان بطور همه روزه نيز در اين افراد مفيد است. (توضيح اينکه اين موضوع فقط در مورد لنزهای هايدروژل صحت دارد. در مورد لنزهای سيليکون هايدروژل، درصد آب لنز به 24% کاهش داده شده ولی برای اولين بار حتی بيماران مبتلا به سندرم شوگرن – حالت بحرانی خشکی چشم - نيز قادر به مصرف لنز شده اند و اين تفاوت به اين علت بوجود آمده که لنز سيليکون هايدروژل لوترافيلکون A اولين و تنها لنز نرمی است که روکش پلاسمايی دارد و به همين علت سطح آن کاملاً هيدروفيل بوده و در اثر همين هيدروفيل بودن، چسبندگی رسوبات به لنز نيز چندين برابر کاهش يافته است).

چند نکته در مورد مديريت و فيت کنتاکت لنزهای پرآب:

همه ما عادت کرده ايم از لنزهای نرم کم آب استفاده کنيم. روش فيت اين لنزها را هم بخوبی می شناسيم. تعدادی از همکاران فيت لنزهای پر آب را نيز شروع کرده اند. بد نيست چند نکته در مورد فيت اين لنزها معرفی شوند تا تفاوتهای فيت لنزهای کم آب و پر آب و نکات مشترک آنها مورد توجه بيشتری قرار گيرد.
امروز نکته اول را مطالعه بفرماييد:
1) زمانيکه کنتاکت لنز پر آب را برای اولين بار روی چشم بيمار قرار می دهيد، شايد اولين نکته ای که توجهتان را جلب خواهد کرد، تفاوت فيت و حرکت لنز با لنزهای کم آب است. لنزهای پرآب معمولاً حرکت بيشتری دارند و در لحظات اول مصرف و حتی يک هفته اول ممکن است رو به بالا حرکت کند و اصطلاحاً "های رايدينگ" شود. اين حالت در بيمارانی که کراتومتری فلت دارند بارزتر است ولی معمولاً ظرف يک هفته بر طرف می شود. مشکل اين است که کمتر کسی برای فيت لنز نرم از کراتومتر استفاده می کند و همه فکر می کنند که لنز نرم در هر حال روی چشم به آسانی فيت می شود. اما واقعيت غير از اين است: کنتاکت لنز را در چشم بيمار قرار دهيد. بيست دقيقه بعد، لنز را چک کنيد. اگر کراتومتر نداريد، حتماً حرکت لنز را به صورت پوش آپ تست کنيد. برخی از منابع معتقدند که اين تست حتی از کراتومتری نيز مطمئن تر است، کافی است قدری تجربه کسب کنيد تا بدانيد حرکت لنز خوب چگونه است. تست پوش آپ: بيمار در پرايمری پوزيشن قرار می گيرد. با نوک انگشت اشاره، لبه پلک تحتانی را قدری به سمت پايين بکشيد تا پايينتر از لبه لنز قرار گيرد. سپس لنز را به سمت بالا هل بدهيد بطوريکه لبه تحتانی لنز از روی ليمب عبور کند. حالا لنز را رها کنيد و سرعت حرکت رو به پايين لنز را تحت نظر قرار دهيد. لنز نبايد حتی يک لحظه در موقعيت جابجا شده توقف کند (اگر توقف داشته باشد، لنز استيپ است). سرعت حرکت رو به پايين لنز نبايد زياد باشد (اگر حرکت سريع باشد، لنز فلت است و بايد بيس کرو استيپتری را انتخاب کنيد). در مورد لنزهای پرآب، بايد يکهفته بعد از شروع مصرف لنز تست پوش آپ را تکرار کرد (حد اقل در مورد بيمارانيکه از حرکت اضافی لنز گله دارند). نکته بعدی را چند روز بعد مطالعه بفرماييد.

يک توضيح ديگر در مورد لنزهای سيليکون هايدروژل:
اولين لنز سيليکون هايدروژل جهان در سال 1998 توسط سيباويژن توليد و عرضه شد که هنوز بالاترين Dk/t را در بين لنزهای نرم دارد. Dk/t اين لنز برابر با 175 است و از طرفی هم دارای يک لايه روکش پلاسمايی است که هم هيدروفيل است و هم مانع از چسبندگی رسوبات به لنز می شود (چيزی شبيه به لايه هاييکه در عدسيهای پلاستيکی باعث ضد آب شدن عدسی می شود ولی با خصلت شيميايی معکوس آن يعنی اين لايه باعث هيدروفيلتر شدن سطح سيليکون هايدروژل است). اکسيژنرسانی بالا و رسوب پذيری کم اين لنز باعث شده که تاييديه FDA و CE را برای يکماه مصرف شبانه روزی دريافت نمايد. يعنی می توان لنز را امروز در چشم گذاشت و يکماه ديگر از چشم خارج کرد. اين لنز هم مانند تمام لنزهای عصر جديد، بايد يکماه بعد از باز شدن بسته بندی، دور انداخته شود.
قبلاً در يادداشتهای قبلی توضيح داده شد که امروزه لنزهای هيدروژل را فقط برای مصرف روزانه استفاده می کنند و آنهم مشروط بر اينکه لنز از نوع پرآب باشد ضمن اينکه مصرف لنزهای درازمدت را فقط برای مواردی توصيه می کنند که امکان دسترسی به لنزهای کوتاه مدت نباشد. اين در حالی است که "عمر مفيد لنز" و "عمر لنز" دو مفهوم کاملاً جداگانه هستند و طول عمر مفيد لنزهای سابقاً "سالانه"، حداکثر ششماه است (اگر چه ممکن است تا چند سال هم لنز پاره نشود). عمر مفيد لنز عبارتست از مدتی که می توان لنز را بدون خطر استفاده کرد. عمر لنز معمولاً خيلی بيشتر از عمر مفيد آن است ولی مصرف آن همراه با عوارضی در چشم است که معمولاً در کوتاه مدت نمايان نمی شود. مثال: طول عمر مفيد شير پاستوريزه در حد چند روز است. بعد از گذشت آن چند روز شير حتی اگر فاسد هم نشده باشد و ظاهر طبیعی داشته باشد، ممکن است مواد غذايی آن در حد کمتر از مطلوب باشد. هيچ کس شير را نگه نمی دارد تا بعد از کهنه شدن مصرف کند. نان را هم همه دوست دارند تازه باشد. اگر چه نان بيات هم قابل خوردن است و نانی که ده روز مانده هم قابل خوردن است ولی قطعاً فرقی بين نان تازه و نان خشک هست.
نتيجه: "برو اين لنز را مصرف کن. هر وقت ناراحتت کرد برگرد" جمله کسانی است که لنز را در حد طول عمر لنز تجويز می کنند. "اين لنز را بهتر است بعد از ششماه عوض کنی، حتی اگر به ظاهر ناراحتت نکرده باشد. اين يکی يکماهه است و بايد آنرا يکماه بعد از باز کردن دور بياندازی حتی اگر اصلاً هم آنرا مصرف نکرده باشی" جمله کسانی است که موضوع طول عمر مفيد لنز را جدی می گيرند.

به اين خبر جالب توجه دقت فرماييد (به نتيجه اين خبر بيشتر از خود خبر فکر کنيد):
سومين لنز نوع سيليکون هايدروژل نيز به بازار آمد.
بر خلاف لنز سيليکون هايدروژل Focus Night and Day ساخت سيبا ويژن، اين لنز جديد که ساخته کارخانه جانسون جانسون است با Dk/t برابر با 7/85، برای مصرف به عنوان لنز روزانه تاييد گرفته است! اين لنز بر خلاف FND که لنز يکماهه است، يک لنز دو هفته ای است (دو هفته پس از باز شدن درب بسته بندی آن بايد دور انداخته شود).

نتيجه اين خبر: اگر لنز دارای Dk/t نزديک به 86 ، فقط برای مصرف روزانه توصيه می شود، تکليف لنزهای دارای 38% آب که Dk/t آنها يک هشتم عدد مذکور است، چيست؟
توضيح اينکه لنزهای هيدروژل کم آب، در ضخامت عادی، Dk/t يک سوم حد مجاز برای مصرف روزانه دارند و در ضخامتهای معروف به Superthin، در قسمت مرکزی اکسيژنرسانی کافی برای مصرف روزانه دارند ولی در قسمتهای محيطی لنز، اکسيژنرسانی مجدداً به حد بحرانی يک سوم حد مجاز می رسد.
به عبارت ديگر لنزهای هيدروژل کم آب، نه برای مصرف شبانه روزی و نه برای مصرف روزانه توصيه نمی شوند و استفاده از لنزهای هايدروژل پرآب و يا لنزهای سيليکون هايدروژل حتی برای مصرف روزانه ، کاملاً ضروری است.